关于HCY，已成为大小医院检验科普遍开展的项目，您是否有过疑问，究竟什么是同型半胱氨酸，治病机理是什么，科室对于HCY的检测方法以及易受干扰因素有哪些，具体临床应用、检测适用人群，如何预防及治疗等，带着这些疑点，本文为您揭开HCY的神秘面纱~~~
HCY简介
血浆中的同型半胱氨酸分两种形式存在：氧化型同型半胱氨酸和还原型同型半胱氨酸。
还原型同型半胱氨酸中游离的巯基具有高度活性，其容易氧化，从而形成二硫化物的形式
氧化型是同型半胱氨酸在血浆中的主要存在形式，以二硫化物形式或是与蛋白质共价结合的形式存在。
致病机理
检测方法及易受干扰因素
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常用方法 |
优缺点 |
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色谱法： HPLC、GC-MS |
具有很高的准确度和稳定性，缺点是处理标本的能力有限，临床实验室未配备设备及操作人员，常作为同型半胱氨酸检测的参考方法； |
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荧光偏振免疫检测（FPLA） |
成本高，需专用仪器。 |
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酶联免疫 |
灵敏度高特异性强，但精密度差，耗费人力，操作时间长，不适宜做单个标本和急诊标本。 |
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化学发光 |
成本高，需专用仪器 |
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循环酶法： 直接法、间接法 |
可在大型生化分析仪上使用，操作简单，结果准确可靠，且可和其他参数进行同时分析，目前最为常用的临床检测方法； |
Ø目前国际市场上，能够在生化分析仪器上使用的Hcy试剂有两种，都是循环酶法。一种为直接法（水解酶循环酶法），另一种为间接法（胱硫醚循环酶法）。
Ø水解酶循环酶法，该法特异性高、抗干扰力强、能够消除内生β-胱硫醚，适用于各种生化仪，该类产品被国际大公司(如罗氏， 奥林帕斯等)广泛采用。
Ø胱硫醚循环酶法不能够消除内生β-胱硫醚，而恰恰有很多人，尤其是肾脏疾病患者的内生β-胱硫醚水平非常高（可高达>300μmol/L，大部份< 20μmol/L)。因此间接法的Hcy试剂受到了内生胱硫醚的明显干扰。另外，间接法试剂易受脂肪酶、铁试剂干扰。间接法优点就是价格便宜。
主要临床应用
哪些人群需要做HCY检测
①已有冠心病CHD、脑血管病或周围AS病者；
②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；
③有CHD或AS家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；
④有黄瘤或黄疣者；
⑤有家族性高脂血症者；
⑥40岁以上男性及绝经期后女性。
参考范围
空腹血浆总HCY正常值5-15μmol/L
理想值<10μmol/L
高于15μmol/L为高HCY血症
轻度：15-30μmol/L
中度：31-100μmol/L
重度：>100μmol/L
高HCY血症的预防及治疗
饮食控制：
少饮酒，低动物蛋白高植物蛋白饮食
可预防和治疗高HCY血症的药物：
叶酸、VitB6、VitB12 、甜菜碱（三钾氨乙内脂 ）
